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涎腺混合瘤 检查

涎腺混合瘤检查?

 涎腺混合瘤检查

  1、临床检查

  首先注意观察两侧颈部是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低,并倾向病侧,使颈部肌肉松弛,便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较。如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

  2、影像学检查

  (1).B型超声

可作为腮腺肿块的常规检查方法,可测定肿瘤的实际大小,还可根据内部的回声及其与周界的关系大致分辨其良、恶性。良性表现为周界清楚,内部回声均质,后壁有增强现象;恶性肿瘤周界不清,内部回声不均,甚至出现强光团,但定性能力仍不强。

  (2).涎腺造影

主要表现为导管系统和腺体的推压移位。

  (3).CT和MRI检查

发生在咽旁间隙者,CT和MRI检查可提供肿物的立体图像,肿物与腮腺及周围组织结构的关系,并对区别咽旁颞下区其他肿瘤给予帮助。

  3、病理学检查

  (1)穿刺活检法 :

以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。

  (2)切开活检法:

应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出,以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时,切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能,应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

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