先天性梅毒并发症

先天性梅毒就诊？

先天性梅毒就诊指南针对先天性梅毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：先天性梅毒挂什么科室的号？先天性梅毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？先天性梅毒要做哪些检查？先天性梅毒检查结果怎么看？等等。先天性梅毒就诊指南旨在方便先天性梅毒患者就医，解决先天性梅毒患者就诊时的疑惑问题。典型症状玫瑰疹、黏膜损害、病理性黄疸最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留1天，复诊每次预留半天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至梅毒症状消失后，不适随诊。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有梅毒肝、结痂等伴随症状？ 4、是否有不洁性交史？ 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？ 8、家中是否有先天性梅毒患者？重点检查项目 1.梅毒螺旋体检查取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 2.非梅毒螺旋体血清试验 (1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory，VDRL)试验：以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性，可用于大规模筛查。 (2)快速血浆反应素(rapid plasma regin，RPR)环状玻片试验：是VDRL试验的改良法，因加有高纯度的胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集，容易判断结果，优缺点同上。 (3)梅毒螺旋体血清试验：以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体，可用于肯定诊断。 ①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption，FTA-ABS)试验：一般在感染早期即可阳性，假阳性率仅0.18%～0.26%，缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久，不能作为疗效判断指标。 ②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA-TP)：梅毒确诊试验，但不能用于判断再感染和复发的指标。 ③梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体抗体，婴幼儿可自母体获得IgG，VDRL和TPHA均可呈假阳性，因此检测梅毒特异性IgM抗体，对诊断先天梅毒有较大价值，先天梅毒治疗后可转阴，再感染时又可变阳性，可作为疗效判断和在感染的诊断指标。 3.X线检查骨片可见几层骨膜下新骨，骨膜层状增生，骨干骺端骨质疏松破坏，骨炎，骨膜炎，胸片见肺部炎性浸润。诊断标准根据病史，临床表现及实验室检查可做出诊断。 1.家庭史：生母为梅毒患者。 2.临床表现：有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。 3.实验室检查： FTA-ABStest阳性可确诊，性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高，早期梅毒阳性率达90%，脐血测IgM常>0.2g/L，脑脊液细胞及蛋白质均增高，VDKL试验阳性，可诊断为神经梅毒。

点击展开全文