一、体征
1.潜伏期
目前并没有确定的期限。目前估计在7天以内,一般为1~3天。
2.体征
重症患者可能会有肺部实变体征等。
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。
(1)医学观察病例
在1周内出现临床表现者、密切接触过人禽流感患者或者有流行医学史。
(2)疑似病例
患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者、有相关临床表现或者有流行病学史。
(3)确诊病例
从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因、或有相关临床表现或者有流行病学史,并且且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
二、症状
H5N1病毒感染者多呈急性起病,通常早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛和全身不适。
部分患者可有腹痛、腹泻、恶心、稀水样便等消化道症状。
重症患者病情发展迅速,可能出现的症状为全血细胞减少、肾衰竭、肺出血、胸腔积液、败血症、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可致死亡。特别注意的是,若治疗中若体温持续超过39℃,需警惕重症倾向。
一般说来,H7N7感染者症状较轻,大多数患者可出现眼结膜炎,少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一例过性的流感症状,尚无死亡病例报道。
三、诊断
诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案(试行),即:根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。
1.医学观察病例
有流行病学史,1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史,在1周内出现临床表现者。
2.疑似病例
有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3.确诊病例
有流行病学史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。