一、症状
1、呼吸浅而慢
它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象,借助于浅而慢的呼吸,得以增加肺泡内的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。
2.精神症状
躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;
3.神经肌肉兴奋性增加
有手足搐搦,腱反射亢进等;
4.尿少
呈碱性;如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。
二、诊断
根据病史、体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为:
△PCO2=0.9 x △[HCO3-] ± 5。
PCO2=40 0.9 x △[HCO3-] ± 5。
1、若测得的PCO2≈40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。
2.若测得的PCO2<40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。
3.若测得的PCO2>40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。