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小儿低钠血症 症状

小儿低钠血症有哪些症状?

  一、症状:

  钠为细胞外液主要的阳离子,其主要生理功能为维持细胞外液容量、渗透压及碱储备方面起重要作用,保持神经、肌肉正常应激性。人体缺少钠时会产生下列症状:

  1.细胞外液容量减少:表现为循环不良、休克、面色苍白发灰、皮肤花纹、四肢厥冷、血压下降、少尿等。曾有人因患肾病综合征,长期忌盐再加上合并感染,引起低钠血症而死亡。

  2.释放ADH增加:水分在体内潴留,或补低张液过多,致细胞外液渗透压减低→细胞内水肿→脑细胞水肿→颅内高血压;如精神萎靡或嗜睡与烦躁不安交替,两眼凝视,重则惊厥、昏迷,严重时出现中枢性呼吸衰竭。

  3.神经、肌肉应激性低下:表现为四肢肌张力低下、膝反射减退、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等。

  4.低钠血症的临床表现严重程度取决于血[Na+]和血钠下降的速率。血[Na+]在125mmol/L以上时,极少引起症状;[Na+]在125~130mmol/L之间时,有胃肠道症状,主要为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

  二、诊断:

  1.根据本病征的病理生理及其临床表现以循环不良或(脑)细胞水肿为主的特点,将本病征分成四类:单纯性水中毒系稀释性低钠血症所致;单纯性低钠;低渗性脱水及低钠性水中毒均为缺钠性低钠血症所致。

  2.稀释性者无周围循环不良;缺钠性者细胞外液均减少,故有周围循环不良。但循环不良及脑水肿程度各有侧重。

  3.根据临床表现及血清钠<130mmol/L可确诊。

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