一、症状:
1、当心排出量下降至心指数2.5L/(min·m2)时,会出现心率增快、脉压变小、血压下降(收缩压低于12kPa)、桡动脉、足背动脉脉搏细弱、中心静脉压上升、末梢血管收缩、四肢发冷、发绀等临床症状。
2、患者尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。
3、监测心排血量时可见:心指数<2L/(min·m2);搏血指数<25ml/(m2·次);周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。
二、诊断:
1、临床上,血压的下降,中心静脉压的上升和尿量显著减少,已足以明确低心排征的诊断。
2、Kouchakos等指出,当低心排出量一般临床征象未出现时,如有下列情况应怀疑本征:
①血压下降;
②左房压增高;
③末梢灌注不足;
④代谢性酸中毒。
3、若出现下述两项或两项以上事件时,可诊断为术后LCOS:
①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2 h或以上;
②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2 h或2 h以上;
③中心静脉压>1.73kPa,持续2 h或2 h以上;
④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2 h或2 h以上,导致四肢发凉;
⑤ 心脏指数(CI)<2.5ml/m2。
4、根据病史及临床表现应考虑本症诊断,结合辅助检查结果确诊。