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小儿低心排出量综... 症状

小儿低心排出量综...有哪些症状?

  一、症状:

  1、当心排出量下降至心指数2.5L/(min·m2)时,会出现心率增快、脉压变小、血压下降(收缩压低于12kPa)、桡动脉、足背动脉脉搏细弱、中心静脉压上升、末梢血管收缩、四肢发冷、发绀等临床症状。

  2、患者尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。

  3、监测心排血量时可见:心指数<2L/(min·m2);搏血指数<25ml/(m2·次);周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。

  二、诊断:

  1、临床上,血压的下降,中心静脉压的上升和尿量显著减少,已足以明确低心排征的诊断。

  2、Kouchakos等指出,当低心排出量一般临床征象未出现时,如有下列情况应怀疑本征:

  ①血压下降;

  ②左房压增高;

  ③末梢灌注不足;

  ④代谢性酸中毒。

  3、若出现下述两项或两项以上事件时,可诊断为术后LCOS:

  ①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2 h或以上;

  ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2 h或2 h以上;

  ③中心静脉压>1.73kPa,持续2 h或2 h以上;

  ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2 h或2 h以上,导致四肢发凉;

  ⑤ 心脏指数(CI)<2.5ml/m2。

  4、根据病史及临床表现应考虑本症诊断,结合辅助检查结果确诊。

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