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急性胆管炎 症状

急性胆管炎有哪些症状?

  急性胆管炎症状

  Charcot三联征

  即腹痛(剑突下绞痛),寒颤高热和黄疸,是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。

  腹部查体腹膜刺激症状,胆囊积液时可扪及胆囊,但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。

  生命体征的变化,是重症胆管炎的诊断重要依据。

  二、急性胆管炎诊断

  1.具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎;

  2.在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征,再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征,具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;

  3.B超或胆道造影,可发现胆管扩张的部位,梗阻或狭窄的部位和性质,有无肝脓肿,胆囊情况。

  需注意肝内型胆管炎的诊断,症状常不典型,腹痛可能轻,黄疸亦不重,无腹膜刺激征,但全身感染较明显。

  三、急性胆管炎临床类型

  1.分型

  急性胆管炎,急性重症胆管炎,属同一疾病不同病理阶段。

  2.分级

  对重症胆管炎华西医科大学提出分类

  1)Ⅰ级

  单纯急性重症胆管炎,有感染中毒症状,腹痛,黄疸,右上腹压痛或肝肿大、叩击痛;B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石;ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。

  2)Ⅱ级

  感染性休克,低血压,脉搏细,神志变化及内环境紊乱。

  3)Ⅲ级

  肝脓肿。

  4)Ⅳ级

  多器官功能衰竭。

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