乳头溢液症状诊断
一、临床表现：
1、乳腺导管扩张症：
乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”。
其临床特点为：
①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。
②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。
③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。
④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。
⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。
2、导管内乳头状瘤：
多见于40～50岁的中年人。
其主要临床表现：
①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。
②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm。
③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。
④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。
3、乳腺囊性增生病：
本病较为常见。
其临床特点是：
①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。
②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。
③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。
④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。
⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。
⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。
4、导管内乳头状癌：
多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。
其临床特点：
①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上;
②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连;
③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液;
④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断;
⑤溢液细胞学检查可见癌细胞;
⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。
二、相关检查：
可行溢液细胞学检查、活体组织检查等检查。
三、诊断：
对乳头溢液病人进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液，此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。
