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乳腺癌皮肤转移 症状

乳腺癌皮肤转移有哪些症状?

乳腺癌皮肤转移症状诊断

   一、症状:

  乳腺癌(breast carcinoma)转移常发生于躯干,但也可发生于其他部位,如上肢和头部。乳腺癌经淋巴管播散,发生转移的有4型,分别是炎性癌、毛细血管扩张性癌、结节状癌和铠甲状瘤。第5型经血液循环发生,相当罕见。同一病人可同时发生几型。

  1.炎型癌(inflammatory carcinoma):乳腺皮肤和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬,类似丹毒和蜂窝织炎,局部温度增高,边界清晰。

  2.毛细血管扩张性癌(telangictatic carcinoma):表现为成簇,紫红色丘疹,小疱疹,类似血管淋巴管瘤,可伴发过度色沉。

  3.结节状癌(nodular carcinoma):皮肤和皮下组织内可见无症状硬结节,可形成溃疡和过度色沉。

  4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse):癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现弥漫性硬皮病样硬结。

  5.乳腺癌血源播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常仅见到一单发性远部转移,但也可见一些患者发生多发性转移,常见于头皮。最初,在头皮发生转移,但表皮尚未隆起前,病损类似斑秃,因此,有人称其为肿瘤性脱发。

   二、诊断:

  根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点

  1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。

  2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润,无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。

  3.借助免疫组化标记有助于区别。例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节,还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

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