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三环类抗忧郁药中... 治疗

三环类抗忧郁药中...治疗?

三环类抗忧郁药中毒一般治疗

  一、治疗:

  因具有抗胆碱能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。因而对严重室性心律失常者,以静脉注射利多卡因为好,首次50~75mg静注,随后用1~4mg/分静滴。

  此外,盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容,以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素,该药主要兴奋α-受体,具有很强的血管收缩作用,而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合,而且水溶性差,因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。

三环类抗忧郁药中毒辨证论治

  1.中医治疗与药物治疗:

  1.催吐及洗胃:凡是疑诊或确诊三环类抗抑郁药急性中毒病例都应及早洗胃,病人如无意识障碍,可口服吐根酊糖浆15ml,饮水500ml催吐。在给催吐剂的同时,不要给活性碳,以免吐根酊被吸附而降低催吐效果。服药时间即使超过12小时,亦应首先予以洗胃。洗胃液应予以1∶5000高锰酸钾溶液或等渗盐水较为安全。液体总量以控制在10000~ 20000ml为宜,反复冲洗,必须彻底,直至抽出液体清亮为止。

  2.吸附:催吐、洗胃后再给活性炭吸附,以免残留肠道内的三环类抗抑郁剂的再吸收,也可防止药物及其代谢产物经肠道流入胃和小肠。如在服药后2~3小时开始洗胃,并行活性炭吸附治疗,则24小时内可能去除药物30%,若在服药后24~48小时内使用活性炭,每隔4~6小时一次,每次活性炭20~30g,调成糊状,注入胃内。连续用24小时后,再给导泻药硫酸钠,促使活性炭和药物从消化道排出。

  3.输液利尿:为加速药物的排泄,每天可补3000ml左右,可给予20%甘露醇250~500ml,必要时每4~6小时可重复使用,可给予速尿和高渗糖等,但已有心功能不全者应慎用之。尿潴留者可保留导尿管。

  4.解毒:毒扁豆碱是对抗胆碱能阻断剂的解毒剂。在中毒时期,应一次静脉注射1~4mg,必要时重复使用。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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