小儿肥胖症一般治疗
小儿肥胖症西医治疗
一、治疗:
1.限制饮食
限制饮食既要达到减肥目的,又要保证小儿正常生长发育,因此,开始时不宜操之过急,使体重骤减,只要求控制体重增长,使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%,即可不需要严格限制饮食。
热量控制一般原则为:5岁以下2.51~3.35MJ/d(600~800kcal/d),5~10岁3.35~4.18MJ/d(800~1000kcal/d),10~14岁4.18~5.02MJ/d(1000~1 200kcal/d)。
重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多,饮食应以高蛋白,低碳水化合物及低脂肪为宜,动物脂肪不宜超过脂 肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲,消除饥饿感,可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高 热量的食物如巧克力等。
2.增加运动
肥胖儿童应每日坚持运动,养成习惯。可先从小运动量活动开始,而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧烈运动,以防增加食欲。
3.行为治疗
教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测,记录每日体重,活动,摄食及环境影响因素等情况,并定期总结。父母就帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。
二、预后:
1.持续到成人期肥胖 儿童期肥胖能否延续到成人期以及其肥胖度的高低取决于生活方式。接受体重控制者其相对危险度在1.5~1.6至0.69~0.73之间。未接受体重控制者相对危险度可上升到1.88~2.34。
2.成人期心血管疾病危险因素 不仅要看到超重多少,还要看脂肪分布的部位。腰/臀比(waist/hip circumference ratio)是缺血性心脏病、梗死和猝死的一个重要危险因素预告指标,男孩该值高于1.0,女孩高于0.8时危险作用急剧增加。儿童期肥胖症是成人期动脉硬化症的高危险因素。成人期每增加一公斤超重的体重,胆固醇增加20~22mg/dl。血胆固醇、血压和体重/身高指数有聚集性,这种聚集性见于学龄儿童。我国单纯肥胖症调查表明肥胖儿中60%的血压高于95%分位。
3.成人期癌症危险因素 癌症的好发部位:结肠、直肠、前列腺,女性为子宫内膜、子宫颈、卵巢、胆囊、乳腺。当超重40%及以上时,癌症病毒率男性为1.33/10万,女性为1.5/10万。