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慢性肾上腺皮质功... 治疗

慢性肾上腺皮质功...治疗?

慢性肾上腺皮质功能减退症一般治疗

  一、基础治疗 平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7.5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3 如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。

  二、急性皮质功能危象的治疗 在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右,不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象,多危及生命,必须及时抢救。①补充盐水,在前两天应迅速补充盐水,每天2~3L。②糖皮质激素,立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg,使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg,第三天逐渐减量,呕吐停止后,可以改为口服氢化考的松50~60mg/d。可以加用9α-氟氢可的松。

  三、病因治疗 如免疫抑制剂,抗结核治疗等。

慢性肾上腺皮质功能减退症辨证论治

  1.中医疗法:

  1)脾肾阳虚治则:温补肾阳,益气健脾。

  方药:右归丸合四君子汤加减。

  黄芪30克党参15克白术12克茯苓12克熟地12克山药15克山茱萸9克菟丝子15克杜仲12克补骨脂12克鹿角胶9克(烊冲)附片9克随症加减:腹泻严重者,加木香9克、炮姜5克,以温脾止泻;形寒肢冷、神倦明显者,加仙茅9克、仙灵脾6克、肉桂3克(后下),以加强温补肾阳;

  面色黧黑者,可加红花6克、当归9克,以养血活血,化瘀消斑。

  2)肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养血填精。

  方药:左归丸合四物汤。

  生地12克山药12克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子12克龟版胶9克(烊冲)当归9克白芍12克川芎 9克鸡血藤 15克随症加减:头晕、耳鸣有虚风内动之象,加菊花9克、钩藤15克(后下)、石决明30克(先下),以平肝熄风;烦热盗汗者,加鳖甲9克、知母9克,以滋阴清热;月经不调者,加益母草15克、胎盘粉3克(冲服),以益肾调冲。

  3)外治法:附子、桂枝、川椒、当归、川芎、红花、苏木、蛇床子各15克,煎水每晚浸足约30分钟。用于本病脾肾阳虚型。

  4)针灸疗法:针刺取肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元、天枢、命门等穴,阳虚甚者加灸法。

  5)食疗法:人参、当归各6克,中药煎汤去渣取汁,加入羊肉500克、桂皮、茵香、料酒、姜、葱适量,同煮烂食用。

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