地方性甲状腺肿一般治疗
地方性甲状腺肿西医治疗
一)药物治疗
对甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾(复方碘溶液),每天2~3滴,连服2~4周,休息4周,再服2~4周,共约6~12个月。或口服碘化钾,每天5mg,连服4周,休息1个月,再继续服用1个月,至甲状腺肿消退,尿碘正常,亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿,可口服甲状腺粉(片),每天40~80mg,经6~12个月可使甲状腺缩小或消失;如甲状腺肿大明显或引起压迫症状,或疑有癌变者宜手术治疗。
在使用碘制剂过程中,要注意补碘过多造成碘甲亢,同时还需警惕碘过敏或碘中毒。碘过敏时皮肤出现荨麻疹样皮疹,重者可引起血管神经性面部四肢水肿、发热、关节痛,往往发生在有过敏史者。碘中毒时口咽部有烧灼感,发生恶心、呕吐、腹痛,严重者可有呼吸困难,甚至危及生命,需及时抢救。处理的关键是立即停药,多数患儿的症状可逐渐缓解。症状重的,需立即用淀粉液洗胃,可与胃内碘中和,保护胃黏膜,还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。
二)手术治疗
1.适应证
(1)结节型与混合型合并有坏死、囊性变、出血及其他退行性变者,原则上应施行手术。
(2)可疑恶性变者。
(3)X线证实甲状腺肿有继发钙化,也应手术治疗。
(4)合并化脓感染或有瘘管形成者。
(5)气管受压,引起呼吸困难,有急性窒息危险者。
(6)压迫食管,有吞咽困难,影响正常进食者。
(7)压迫喉返神经,声音嘶哑者。
(8)坠入性或异位性胸内甲状腺肿,压迫肺部或造成肺不张,压迫气管引起狭窄者。
(9)巨大甲状腺肿,悬垂于胸前,影响日常生活和劳动。
(10)合并继发性甲亢。
(11)影响美观,病人迫切要求手术者。
2.禁忌证
(1)弥漫性甲状腺肿,除有明显并发症者,原则上不需手术。
(2)儿童和青年期弥漫性甲肿,禁忌手术;儿童和青年期的结节型和混合型甲肿,也尽可能先用药物治疗。
(3)有严重慢性病者(高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等)。
(4)年岁过大的结节型或混合型甲状腺肿,且无严重压迫症状者。
(5)妊娠及月经期暂不施行手术。
(6)继发甲亢,未经术前严格准备者。
(7)颈部有伤口、感染及皮肤病者,未经治愈暂不手术。