全身化脓性感染一般治疗
1.局部治疗:及早切开,保持引流通畅,有的需行病灶切除。
2.全身治疗:①抗生素。应早用及足量,并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息,高热量饮食,多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调,适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤,昏迷者可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。
全身化脓性感染辨证论治
1,中医疗法:
在治疗上,走黄当以凉血清热解毒治之。内陷当根据发病的不同阶段分别采用凉血解毒,泄热养阴;补养气血,托毒透邪;温补脾肾等方药。
辩证选方
1).疗疮走黄
治法:凉血清热解毒。
方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(《外台》引崔氏方)加减。金银花30g,连翘15g,公英30g,地丁20g,天葵子15g,黄连12g,黄芩15g,黄柏10g,栀子15g,生地30g,丹皮20g,玄参30g,甘草6g。若神昏谵语者,加安宫牛黄九或紫雪丹;大便秘结,加大黄、玄明粉;呕吐口渴,加竹叶、生石膏。
2).火陷
治法:凉血解毒,泄热养阴,清心开窍。
方药:清营汤(《温病条辨》)加减。水牛角15g,生地黄30g,玄参30g,竹叶15g,麦冬12g,丹参12g,金银花15g,连翘10g,甘草3g。阴液损伤者,加鲜石斛、麦冬;惊厥者,加羚羊角、钩藤、龙骨;神昏谵语者,加安宫牛黄丸或紫雪丹。
3).干陷
治法:补养气血,托毒透邪,佐以清心安神。
方药:托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。黄芪9g,金银花30g,炙甘草6g,桔梗6g,当归9g,白术15g,栀子15g,黄连15g,连翘15g,生麦芽30g。口干甚者,加天花粉、知母、玄参;虚热者,加地骨皮,青蒿;神昏谵语者,加牛黄、琥珀,或吞服安宫牛黄丸。
4).虚陷
治法:温补脾肾。
方药:附子理中汤(《三因方》)加减。附子6g,干姜5g,党参15g,黄芪15g,白术20g,当归12g,金银花15g,连翘10g,川芎6g,炙甘草6g。自汗肢冷者,加肉桂;昏迷厥脱者,加野人参、龙骨、牡蛎;纳呆加炒麦芽、茯苓。
2,中药偏方:
栀子金华丸:由栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、花粉、知母组成。水丸,每服6克,日服两次,温开水送服。本品系苦寒泻火与滋阴清热生津相合,纯属寒凉而泻,适宜三焦积热,邪火妄行诸症。
3,
1).针法:火陷型高热时可用梅花针叩针大椎穴,配以火罐以清热泻火;针刺曲池、合谷,强刺激或透天凉手法。至针下有凉感出针。若神昏谵语,加水沟、劳宫、十宣穴点刺放血;至愈合的针刺足三里、气海用补法,留针30~60分钟。
2).灸法:收口期属脾肾阳虚者可以用灸法。取足三里、脾俞、肾俞、关元穴。温和灸,每次30分钟。