异位急性阑尾炎一般治疗
一、治疗
异位急性阑尾炎不易诊断,常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病,如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎,在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时,除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心,一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者,必须仔细询问病史作全面体格检查,要想到异位阑尾炎的可能。
异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的相同。
异位急性阑尾炎辨证论治
一、中医治疗
热毒蕴肠证
证候:右少腹触痛明显,有反跳痛,或可扪及局限性包块,发热口渴,大便秘结,小便短赤
,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:清肠解毒。
主方:阑尾清化汤
用法:
加减:热毒炽甚,加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚,加白芍;便结不通,加芒硝、莱菔子
;湿重,加薏苡仁;有包块形成,加乳香、没药。
肠道瘀滞证
证候:右少腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛性质,或可触及包块,压痛或反跳痛,发热,脘
腹胀闷,恶心,大便秘结,舌红紫暗或有斑点,脉弦涩。
治法:活血化瘀、行气宽肠。
主方:大黄牡丹皮汤
用法:
加减:胀痛,加青木香、川楝子、厚朴;刺痛固定,加红藤、丹参;热毒甚,加银花、败酱
草、蒲公英、蚤休。
热盛酿脓证
证候:腹痛剧烈,弥漫性压痛及反跳痛,恶寒或寒战,高热,烦渴欲饮,或满腹膨胀,呕吐
不能食,大便秘结或似痢而不爽,小便短赤,舌红绛而干,苔黄厚腻,脉弦数或洪大。
治法:清肠解毒、祛瘀排脓。
主方:阑尾清解汤
用法:
加减:热毒甚,加败酱草、红藤、紫花地丁;成脓者,加皂刺、薏苡仁;热盛阴伤者,去木
香,加生地、花粉、石斛。
其他疗法: 单方验方:
★ 红藤60g,蒲公英30g,生大黄6g,水煎服。
★ 白花蛇舌草30g,蒲公英20g,羊蹄草10g,水煎服。
★ 红藤60g,丹皮9g,桃仁9g,皂刺9g,金银花20g,川楝子10g,水煎服
。
灌肠疗法:便秘腹膨胀,甘遂末1g,经减压胃管将汤药分次注入,2-3小时后,将大承
气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)浓煎剂200mL,经肛门滴注。
体针疗法:主穴取阑尾穴、上巨墟、足三里。恶心呕吐加内关、上脘;发热加合谷、曲池;
腹胀加大肠俞等。手法一般取强刺激,或用透天凉手法泻之,急性初期,每日2-4次,每
次留针30-60分钟,或强刺激2-3分钟,不留针。
敷贴疗法:芒硝、大蒜(去皮)各30g,共捣成糊状备用,用时先在右下腹衬1-2层凡
士林油纱布,涂上糊剂,盖纱布固定,每日或隔日换药。
可选用抗生素,两种以上联合运用;输液纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡等。
手术治疗:适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎,并发弥漫性腹膜炎并有休克表现,婴幼儿急性
阑尾炎;妊娠期阑尾炎并发腹膜炎;慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。