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小儿脊髓损伤 治疗

小儿脊髓损伤治疗?

小儿脊髓损伤一般治疗

  一、治疗

  1.外伤 早期一定要制动,对于怀疑脊柱骨折的患儿,切不可让其站立或坐起,必要时可给予镇静药;搬运患儿时禁忌一人抱起或二人对抬,因可使脊椎弯曲加重脊髓损伤;搬运过程中要保持脊柱的固定,最好用平板或担架转运,并使头部牵引保持中间位置。

  2.非手术治疗 主要是减少脊髓进一步受压,促使肢体神经功能的恢复。常用的方法有椎体脱位闭合复位术和药物治疗,临床常用甘露醇、呋塞米(速尿)和激素来减轻急性期脊髓水肿;血管扩张性药物或纳络酮减轻脊髓内微血管的痉挛,防止继发性脊髓中央缺血坏死;高压氧治疗能改善脊髓缺氧缺血。

  3.手术治疗 目的主要是解除脊髓的压迫,防治继发性损伤。适用于X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者;伤后神经症状进行性加重者;伤后脊髓功能有部分恢复,后期改善停止或重又加重者。但当脊椎脱位超过椎体的1/2以上,临床表现完全性损伤时,手术治疗为相对适应证。

  4.后期治疗 主要是防治褥疮、泌尿系统感染和肢体的挛缩,应加强肢体被动性功能锻炼的康复治疗。

  二、预后

  与损伤程度和部位有关,若为脊髓震荡,经正确处理后预后良好;若损伤平面广泛,脊髓完全断裂等严重病变,则预后较差。

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