新生儿肛门和直肠畸形一般治疗
一、治疗
在治疗方面,根据MRI的临床分类制定不同的手术方案。对中位无肛常规采用Pena手术(后矢状入路),对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm(无瘘3.5 cm,有瘘4.0cm)采用Pena手术,大于此距离采用腹腔镜辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及纤维外科技术,不仅避免了开腹的巨大创伤,而且保证了新直肠能准确通过括约肌中心,达到了最佳排便功能。
腹腔镜治疗高位肛门闭锁的优点:
(1)对患儿损伤小,术后恢复快。
(2)可同时处理直肠尿道或直肠阴道瘘管。
(3)腹腔镜为观察盆腔肌肉组织的状态提供了全新的方法,作为直肠正常通过的路径清楚可见,减少了对盆底组织的损伤。
(4)术后括约肌在新肛门周围的强有力的、对称性收缩为防止大便失禁提供了保障。
先天性肛门直肠畸形的治疗
1、Pena手术(中、高位无肛患儿)
2、腹腔镜辅助手术(高位无肛患儿)
第一节 手术适应症与禁忌症
适应症:
1) 高位直肠肛门畸形,盲端距肛窝距离小于3.5(无瘘)或4.0cm(有瘘4)。
2) 复杂的泄殖腔畸形
禁忌症:
低位或中位直肠肛门畸形
二、预后
决定于畸形类型及其他合并畸形。简单肛门闭锁及瘘一般术后病死率很低。远期排便控制功能,低位较高位好。