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下肢交通静脉瓣膜... 治疗

下肢交通静脉瓣膜...治疗?

下肢交通静脉瓣膜关闭不全一般治疗

  下肢交通静脉瓣膜关闭不全西医治疗

一、治疗

  对于有下肢皮肤营养性改变的交通静脉瓣膜关闭不全应行手术治疗。溃疡患者应待溃疡愈合或创面肉芽新鲜后再行手术。

  1.筋膜下交通静脉结扎术 Linton于1938年首创筋膜下交通静脉结扎术。由于采用自膝至踝的小腿内侧切口,术后切口并发症多,不久即被改良。目前常见的是作数个平行于皮纹的短切口,于筋膜下结扎交通静脉。1976年EdwARDS发明一种静脉刀,可自膝关节下方小切口经筋膜下沿胫骨内缘2~4cm向下推进至内踝,切断沿途交通静脉。此外,也可在术前多普勒超声定位下作点式切口剥脱交通静脉。

  2.内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术 内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术始于1985年,由Hauer首先采用,方法为经皮下隧道置入内镜,直接电凝或钳夹交通静脉。近年来有报道采用腹腔镜技术行交通静脉阻断术。首先在筋膜下间隙充二氧化碳,作小切口置入内镜,经另一小切口置入操作器械,在内镜直视下钳夹交通静脉。操作范围应包括胫骨内缘至后侧中线的小腿部分。

  因交通静脉手术多数与浅静脉手术同时进行,疗效较难确切统计,切口并发症报道较多,平均发生率为24%,术后溃疡复发率在20%左右,但与非手术治疗组相对照仍有明显疗效。

  二、预后

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