眼异物伤一般治疗
球内异物一般应及早摘出。应该强调的是,手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的,因此要考虑伤眼功能、病人双眼和全身情况。
眼异物伤辨证论治
一、中医疗法
1.风邪乘袭
证候:眼球外伤破裂初发,疼痛较甚,畏光流泪,视物不清,伤口破裂,出血,肿胀,充血或有球内组织脱出,苔薄白,脉浮数。
治法:除风清热,解毒明目。
方药:除风益损汤(《原机启微口》加减。熟地15g,当归12g,酒白芍9g,川芎3g,藁本6g,前胡6g,防风6g,酒黄芩10g,金银花10g。
2,气滞血瘀
证候:眼珠刺痛或胀痛,视力剧降。白睛或黑睛破裂,或眼底出血,或血灌瞳神后部,兼见头痛不适,苔薄黄、脉弦。
治法:行气活血,化瘀止痛。
方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁10g,红花10g,当归12g,川芎6g,生地12g,赤芍9g。出血初期加旱莲草、生蒲黄、白茅根;出血停止后加丹参、郁金、丹皮、制香附;痛剧者加乳香、没药。
3.脓毒侵袭
证候:目珠疼痛,畏光流泪,视力剧降。胞睑红肿或胞肿如桃,白睛抱轮红赤或白睛混赤肿胀,白睛或黑睛破损,或珠内组织脱出,创口污秽,或黄液上冲,兼见形寒肢冷,发热、头痛身痛,口干苦,溺赤便结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,排脓。
方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花15g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁15g,木通9g,夏枯草15g,乳香9g,没药9g。黄液上冲,大便秘结加大黄。
4.感伤健眼
证候:一眼有外伤史,健眼视物不清或视力剧降,羞明流泪。白睛混赤,神水混浊,瞳神缩小或干缺,神膏混浊,视衣有渗出斑。兼见头痛头晕,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清泻肝热,明目。
方药:龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。龙胆草15g,栀子10g,黄芩10g,生地12g,车前子(包)15g,银花15g,公英15g,丹皮12g,丹参24g。视网膜渗出加夏枯草、龙骨、牡蛎。