疾病百科

外阴恶性淋巴瘤 治疗

外阴恶性淋巴瘤治疗?

外阴恶性淋巴瘤一般治疗

1.外阴恶性淋巴瘤西医治疗

  一、治疗:

  1.化学治疗(放疗):恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。Macleod 等提出对于低度恶性局灶的外阴NHL,可给以30~40Gy(2Gy/次)剂量的单纯放疗,中度和高度恶性的NHL,因为全身复发率高,一般用化疗或化疗加放疗。白萍等提议对外阴恶性淋巴瘤采用化疗-放疗-化疗的序贯治疗。先行1~3 个疗程的化疗,使肿瘤达到完全缓解,随后行肿瘤部位放疗(18~30Gy),以预防局部复发,之后巩固化疗2~3 个疗程。

  常见化疗方案有:

  1)COP 方案:环磷酰胺800mg/l,静注,第1 天及第15 天;长春新碱1.4mg/l。静注,第1 天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5 天。3 周重复1 个疗程。有效率达80%以上。

  2)CHOP 方案:环磷酰胺750mg/l,静滴,第1 天;多柔比星(阿霉素)50mg/l,静滴,第1 天;长春新碱1.4mg/l,静注,第1 天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5 天。3 周重复1 个疗程。有效率达90%以上。

  3)另外,还有BACOP 方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松)、MBAC0D 方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。

  白萍等用BACOP 方案化疗4 个疗程后加局部放疗治疗外阴恶性淋巴瘤,肿瘤完全缓解,但2 个月后鼻腔和左眼眶内转移,改用PECB(顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和平阳霉素)5 个疗程后达完全缓解,随访4 年无瘤生存。 并发症 肿瘤破溃感染。 预后及预防 预后:因为大部分病例随访时间短,所以无法评价预测预后的指标。Kaplan 等报道的16 例中有8 例患者局部复发。随访0~60 个月(平均14 个月),有8 例存活,最佳的1 例随访5 年无瘤生存。Vang 等报道的原发性外阴NHL10 例中有4例在1 年内死亡,其中1 例3 年无瘤生存;而继发性外阴NHL8 例中有5 例在外阴NHL 诊断后1~7 个月死亡。

  二、预后:

  1.因为大部分病例随访时间短,所以无法评价预测预后的指标。

  2.Kaplan等报道的16例中有8例患者局部复发。随访0~60个月(平均14个月),有8例存活,最佳的1例随访5年无瘤生存。Vang等报道的原发性外阴NHL10例中有4例在1年内死亡,其中1例3年无瘤生存;而继发性外阴NHL8例中有5例在外阴NHL诊断后1~7个月死亡。

外阴恶性淋巴瘤辨证论治

2.外阴恶性淋巴瘤中医治疗

  一、痰热蕴结:

  1.证候:

  颈部或腹股沟等处肿核,或见脘腹痞块,发热较甚,常有盗汗,口干口渴,咽喉肿痛,心烦失眠,或见皮肤瘙痒,或身目发黄,大便干结或见便血,小便短少,舌质红,苔黄燥或红绛无苔,脉细数或细滑。

  2.治疗原则:

  清热解毒,化痰散结。

  3.主方:

  连翘消毒饮加减。

  4.药物:

  玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

  二、气郁痰结(含气滞痰结):

  1.证候:

  胸闷不舒,两胁作胀,脘腹痞块,颈项,腋下或腹股间等处作核累累,皮色不变,或局部肿胀,或伴低热盗汗,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦滑,或细弦。

  2.治疗原则:

  疏肝解郁、化痰散结。

  3.主方:

  柴胡疏肝散合消瘰丸加减。

  4.药物:

  生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者,可加三棱、莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房,土鳖虫;痰郁化热者,可加天花粉,蚤休;低热,盗汗可加地骨皮,银柴胡;兼脾虚加党参,茯苓。

  三、脾虚痰湿

  1.证候:

  全身乏力,面色晄白或微黄,唇色淡白,颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大,纳差,大便细或烂薄,舌苔薄白或白腻,舌质淡白,脉细弱。此型常见于化疗后。

  2.治疗原则:

  健脾补气、化湿祛痰。

  3.主方:

  六君子汤加减。

  4.药物:

  党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。

  四、气血两虚:

  1.证候:

  多见于晚期或多程放、化疗后,颈部或腹股沟等处肿核或大或小,或见脘腹痞块,面色苍白或萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,气短乏力,食欲不振,舌质淡,苔薄白,脉细弱,或虚大无力。

  2.治疗原则:

  益气养血、软坚散结。

  4.主方:

  八珍汤加减。

  5.药物:

  党参、熟地、鸡血藤,猫爪草、夏枯草,白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲、扁豆;兼阳虚可加熟附子,肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。

  五、肝肾阴虚(含阴虚火旺)

  1.证候:

  多见于晚期或素体阴虚,或多程放疗后,颈部或腹股沟等处肿核或大或小,或见脘腹痞块,午后潮热,五心烦热,失眠盗汗,口干咽燥、头晕目眩,舌红苔少或无苔,脉弦细或沉细。

  2.治疗原则:

  滋补肝肾、软坚散积。

  3.主方:

  知柏地黄丸合二至丸加减。

  4.药物:

  生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布,茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚,可加白薇、地骨皮;口干便秘可加玉竹、玄参;两胁胀可加川楝子,延胡索;纳呆腹胀加山楂,鸡金;肿块较大加三棱、莪术。

相关医院

相关医生

精品推荐

相关省份医生推荐

健康资讯