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原发性卵巢类癌综... 治疗

原发性卵巢类癌综...治疗?

原发性卵巢类癌综合征一般治疗

  一、一般治疗

  (1)避免不恰当的查体和情绪波动,以防止引起突发性内源性儿茶酚胺释放增多。

  (2)禁用类肾上腺素能活性药、单胺氧化酶抑制剂和乙醇。

  二、药物治疗

  适应症:早期类癌综合征症状较轻的患者

  (1)联合应用H1和H2受体拮抗药:

  A.5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺:2mg,1~3次/d,口服。

  B.5-HT拮抗药赛庚啶:2~8mg,每4~6小时口服1次。

  C甲基多巴:250~500mg,3~4次/d。能抑制5-HT合成。

  (2)色氨酸羟化酶抑制剂对氯苯丙氨酸:2~4g/d,可完全缓解腹泻。

  (3)α肾上腺素能拮抗药(酚妥拉明):25~50mg,1~3次/d。治疗皮肤潮红,同时通过抗缓激肽和抗前列腺素而抑制类癌综合征发作。

  (4)生长激素抑制因子类药物奥曲肽(SMS-201-995,somatostatin):2次/d。特异地抑制许多内源性肽的分泌,控制腹泻和潮红。

  (5)干扰素α:300万U/d,连续5天,以后每周1,3,5顺序给药。

  三、手术治疗

  对无转移的原发性类癌以手术切除最理想,早期可达根治的目的。

  原发性卵巢类癌:行卵巢和输卵管切除。

  并发症:手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤压可引起类癌危象——严重低血压和气管痉挛。

  注意事项:手术前应准备抢救物品及制定有关措施。

  麻醉:应用硫喷妥钠、泮库溴铵(pancuronium)和一氧化氮(NO

  抗血清素药物:赛庚啶(cyproheptadine)。

  术中应尽可能避免使用儿茶酚胺类药物。

  四、化疗

  用于晚期不能切除病灶的塬发性类癌控制症状。

  常用药物:氟尿嘧啶(5-Fu )400mg/m2,加链佐星(链脲霉素)500mg/m2,连续5天,间隔6周再重复使用。

  注意事项:对急性发作期的类癌综合征患者应减少剂量并延长给药时间。

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