阴茎癌一般治疗
一、阴茎癌西医治疗
阴茎癌应在病理证实后才开始治疗，以避免病人不必要的痛苦和精神创伤。制订治疗方案须以组织学类型、病理分级、临床分期和病人全身情况为依据。诊断一经明确，即行手术治疗，放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施 ，对提高治愈率和生存率有一定作用。
1、手术治疗
包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。
(1)阴茎局部切除术：
阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：①局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术;②位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者;③疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。
(2)阴茎部分切除术：
治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：①位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;②侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者;若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。
(3)阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：适用于：①癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;②组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;③阴茎部分切除术后残端复发者;④临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者;⑤尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;⑥阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围：紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。
(4)腹股沟淋巴结清扫术：
阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。
腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行，最好于阴茎原发癌肿切除后2～3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染。仅少数局部感染不重者可一期施行手术。
2.放射治疗
阴茎癌放射治疗有保持阴茎完整、病人痛苦小等优点。放射治疗的指征是：①原发性癌肿位于阴茎头部，直径<2cm，无腹股沟淋巴结转移者;②癌肿为外生疣块型，浸润阴茎筋膜浅层;③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;④年轻病人，尤其是拒绝手术治疗者;⑤有腹股沟淋巴结转移者，手术前、后放射治疗可提高治愈率;⑥晚期病人可缓解症状，延长寿命。阴茎癌的放射治疗应根据癌肿的大小和浸润的程度选用不同能量的常规X线治疗：腹股沟淋巴结转移用60Co治疗，一般作预防性照射;阴茎照射范围视病灶大小而定，一般要超出病灶1～2cm，行部分或全阴茎照射。腹股沟的照射要包括区域淋巴结，照射剂量为60Gy(6周内30次)。放射治疗的5年生存率：Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%，Ⅲ期病例降为31%。
放射治疗的注意事项：①应先行包皮环切术完全显露病变，待伤口愈合后开始;②放疗开始后4～6个月禁止性交;③放射总剂量不能少于45Gy。④常见并发症有尿道狭窄、局部皮肤水肿、糜烂、坏死、阴茎萎缩、癌肿复发等。
3.化学药物治疗
化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例。以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等，但效果都不好，目前认为甲氨蝶呤、长春新碱和博来霉素联合应用效果较好，亦有人用顺铂治疗。
阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者，经手术治疗，治疗愈率为90%，已有淋巴结转移者，5年生存率为19～38%。另外，年轻病例、癌肿转移早、预后差。
二、预后
阴茎癌的预后与肿瘤分期、治疗早晚、治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。一般肿瘤局限者的5年生存率可达70%～100%。若发展到晚期，特别是有区域淋巴结转移或远处转移时，5年生存率明显下降。Skinner等报道，无区域淋巴结转移者，总的5年生存率为75%;有区域淋巴结转移者，5年生存率仅20%。
阴茎癌辨证论治
三、阴茎癌中医治疗
1、菟丝子10克、金樱子15克、枸杞子15克、车前子15克、生地15克、牛膝15克、五味子10克、麦小豆10克。水煎服，每天一剂。主治肾亏型阴茎癌。
2、菟丝子30克、金樱子15克、五味子30克、杞子30克、车前子15克、赤小豆30克。水煎服，每天一剂。主治晚期阴茎癌。
3、土茯苓60克、银花12克、威灵仙10克、白藓皮10克、丹参6克、苍耳子15克。水煎服，每天一剂。另用茶叶加盐适量煎汁外洗局部。
4、马鞭草30克、瞿麦30克、扁蓄30克、银药30克、车前草30克。水煎服，每天一剂。
5、猪小肚3-4个，杞子20克、大麦100克。猪小肚洗净切丝，与杞子、大麦一起加水适量煮粥，盐调味服食。
6、党参30克、鱼肚20克、鸡肉100克。鸡肉切细丝，鱼肚清水浸泡半天后切细，加入党参和适量水煮熟，盐调味服食。主治阴茎癌体质虚弱者。
7、党参10克、白术10克、茯苓15克、陈皮15克、赤小豆30克、黄芪10克。水煎服，每天一剂。主治阴茎癌体虚者。
8、滴乳石15克，西牛黄1.5克，珍珠9克，天竺黄10克，陈胆星9灰，血竭12克，川连9克，灯心灰6克。共为细末，每服3-5克，金银花汤服之，功能清热解毒，化血敛疮，适用于阴茎癌。
9、龙胆草30克，栀子、黄劳、柴胡各10克，车前草30克，生地15克，泽泻10克，蜈蚣2条，山豆根、马鞭草、瞿麦、花蓄各30克，当归10克。水煎服，日1剂。本方功能消肝泻火，解毒利湿，适用于阴茎痛的中期。
10、铁树叶、白花蛇舌草、半边莲、双花、川楝子各500克。水煎煮3次，合并煎煮液，浓缩到原总体积的1/5，加乙醇沉淀2次，经活性炭处理过滤，分装灭菌，每日2次，每次2口4毫升，肌注。
11、 猪秧秧不拘时量。煎汤外洗，不拘时量。
本方源于《痛症家庭防治大全》，功能清热解毒，活血通经，对阴茎癌有效。
12、 土茯苓60克，金银花12克，威灵仙、白鲜皮各9克，丹皮6克，苍耳子15克。每日1剂，煎2次分服，另用茶叶加食盐适量煎汁后供局部冲洗。
本方为江西瑞昌县人民医院治疗阴茎癌验方，功能清热解毒。
13、 ①鸦胆子、硇砂、砒石、草乌各6克，吴萸、轻粉各9克，硼砂、枯矾各30克，麝香15克，冰片3克。
②白及、象皮、紫草各15克，炉甘石30克。
③樟丹9克，梅片0.9克，煅石膏、硼砂各30克，密陀僧6克。
①②两方各药研为细末，分别加入合梅素粉5—10克，混合均匀，制成外用散剂。③方各药共研细末，加凡士林调和均匀经于热灭菌后，即得。外用，散剂供撒布于癌肿创面，软膏供局部涂敷用，均匀每日1--2次。①方用于解毒去腐、消肿抑癌;②方用于生肌收敛，愈合创面;③方用于癌块消失后久不愈合的创面，有生肌、抗感染的作用。
本方源于河北新医大附属第二医院，功能消肿抑癌，适用于阴茎癌。
14、 轻粉、石膏各15克，胆矾、铜浆各9克。共研细末，湿疮于撒，于疮以公猪胆汁调浓点之，每日3次。
本方源于《外科医境》，功能解毒化浊，消痛除疮。
15、 山慈菇30克，丝瓜络500克，海藻3克。每日l剂，水煎服。
本方清热通络，化痰散结，适用于阴茎癌患者。
16、 土茯苓30克，白鲜皮15克，金银花、薏苡仁各30克，防风6克，本通9克，木瓜15克，皂角子10克。每日1剂，水煎服。
本方源于《外科真诠》，功能清热解毒，燥湿消痛，适用于阴茎癌。
17、 黄芪30克，当归身15克，茯苓30克，丹皮12克，砂仁10克。每日1剂，水煎服。
本方源于《谦益斋外科医案》，功能益气养血，适用于阴茎癌。
18、 红粉9克，轻粉6克，水银3克，红枣10枚。共研细末为丸，每丸如绿豆大小，每日1丸，不可超过2丸。
本方源于江西余平县人民医院，功能攻毒杀虫，适用于阴茎癌。
19、 血竭、没药、滑石、丹皮各30克。共为细末，每月少许敷患处。
本方源于《浙江中医学院学报》1982年增刊号，功能破积散瘀，适用于阴茎癌。
20、 琥珀10克，苍术9克，吴萸6克，车前子(包)、赤茯苓各30克，滑石15克，山栀子10克，萆藓12克，泽泻30克，丹皮12克，益智仁2o克，青盐30克，猪苓20克。每日1剂，水煎眼。
本方源于《枫江陈萃田先生外科临证》，功能清热利湿，解毒消痛，适用于阴茎癌。
21、 瞿蓄、花蓄、双花、车前草、马鞭各30克。每日1剂，水煎服。
本方源于《中西医结合临床肿瘤内科学》，功能清热利湿.适用于阴茎癌。
22、 卤水1000毫升，乌梅27个，放砂锅或搪瓷缸内，煮沸后细火持续煎20分钟，放置24小时过滤备用。成人口服每日6次，每次3毫升，饭前后各服1次。
本方源于《癌症家庭防治大全》，功能抗癌，适用于阴茎癌。
23、 党参、白术各10克，云苓、陈皮、薏苡仁各15克，赤小豆30克，黄芪10克，菟丝子30克，金樱子15克，枸杞子、五味子各30克，车前子15克。1日1剂，水煎服。
本方源于《中西医结合肿瘤内科学》功能补脾益肾，利湿解毒，适用于阴茎癌。
24、 知母15克，黄柏10克，生地20克，花粉30克，玄参、女贞于、旱莲草各20克，杭芍10克，丹参20克，白花蛇舌草30克，莪术10克，白英、龙葵、藤梨根各20克。水煎服，每日1剂。
本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，功能滋阴补肾，适用于阴茎癌复发。
25、柴胡、升麻各10克，龙胆草30克，黄芩、甘草、橘梗各10克，昆布15克，当归10克，白芍30克，木香10克，三棱、蚕砂各15克，土茯苓30克。水煎服，日1剂。
本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，本方功能疏肝理气，活血软坚，适用于阴茎癌初期。
26、 土茯苓60克，苍耳子15克，二花12克，白鲜皮、威灵仙各9克，胆草6克。水煎服，1日l剂。
本方为江西瑞县人民医院治疗阴茎癌方，功能清热解毒。
27、 黄柏10克，知母、熟地各20克，龟板30克，猪脊髓不拘量，蜂蜜适量。诸药研末，加猪脊髓、炼蜜为九，如梧桐子大，每日1丸。
本方滋阴补肾，清热降火，适用于阴茎癌，肝阳素亢，相火内灼。
28、 龙胆草30克，栀子、黄劳、柴胡各10克，车前草30克，生地15克，泽泻10克，蜈蚣2条，山豆根、马鞭草、瞿麦、花蓄各30克，当归10克。水煎服，日1剂。
本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，功能消肝泻火，解毒利湿，适用于阴茎痛的中期。
29、 滴乳石15克，西牛黄1.5克，珍珠9克，天竺黄10克，陈胆星9灰，血竭12克，川连9克，灯心灰6克。共为细末，每服3-5克，金银花汤服之，功能清热解毒，化血敛疮，适用于阴茎癌。
