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眼弓形体病 治疗

眼弓形体病治疗?

眼弓形体病一般治疗

  眼弓形体病西医治疗

一、治疗:

  对眼部弓形体病采取的治疗措施取决于病变的性质、部位、严重程度和时期等不同情况。陈旧病灶一般勿需治疗;局限性渗出性病灶可用抗弓形体药治疗;再发病灶是包囊破裂引起过敏反应或释出原虫再行感染,也应给予抗弓形体药物合并皮质类固醇治疗。病变消退后可作预防性光凝固术。

  1.抗弓形体病化学药物治疗

  1)乙胺嘧啶(pyrimethamin):

为治疗弓形体病常用药,国产名为乙胺嘧啶,也用于治疗疟疾。其作用机制是该药属于二氢叶酸还原酶抑制剂,使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸,致核酸合成减少,使虫体繁殖受抑制。成人最初每天50~100mg分两次服用,1周后改为每天25~50mg。与磺胺类药物联合应用具有协同作用,可增加疗效8倍以上。本药长期服用能引起毒性反应,导致巨细胞性贫血、血小板和白细胞减少等,停药后可自行恢复。一般5~10天为一疗程,间歇10天再服第2疗程。用药期间给叶酸每天15mg,可减少或防止其副作用。

  2)磺胺类药物:

常用药物为磺胺嘧啶(sulfadiazine)、磺胺二甲基嘧啶(sulfamethazine)、三甲氧胺苄嘧啶(即磺胺增效剂trimethoprim,TMP)、磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole),目前以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 (复方新诺明)为首选药物。服药期间应注意药物反应和副作用。

  3)其他药物:

常用药物还有螺旋霉素、林可霉素、克林霉素、四环素等。这些药物副作用小,无胎盘毒性作用,因此可用于治疗孕妇弓形体病。螺旋霉素还可用于预防性治疗,使获得性弓形体病孕妇、儿童患先天性弓形体病的发病率明显下降。

  2.皮质类固醇激素:

全身或局部应用可明显减轻炎症,改善眼部症状,提高视力。在应用皮质激素的同时,必须合并应用抗弓形体病的特异性治疗药物,因为单用皮质类固醇激素可使病情恶化。

  3.光凝治疗:

陈旧病灶的复发是眼部弓形体病的特征。应用光凝技术照射陈旧病灶周围,以破坏周围组织中的弓形体包囊及过敏性组织,以不影响视盘黄斑束为原则,减少病灶的播散和复发。但光凝治疗不适用于急性期与活动性病变。应用光凝治疗时还应注意勿损伤视盘黄斑纤维束,对中心凹附近区域也要慎用。此外,亦有做冷冻治疗者,但效果不如光凝固术。

  弓形体全身感染的预后主要取决于感染株的毒力、患者的免疫状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位,黄斑区和视神经受累者预后差,还取决于是否出现了严重的并发症。严重的玻璃体混浊、黄斑区水肿、视网膜前膜、脉络膜新生血管膜、继发性青光眼等往往导致预后不良。

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