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眼眶非霍奇金恶性... 治疗

眼眶非霍奇金恶性...治疗?

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤一般治疗

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤西医治疗

  1.若全身检查不能显示全身淋巴瘤、应作眼眶肿物活检,以确定病变性质。通常切除性活检应尽量切除足够的肿瘤组织。如有必要,可行适当的免疫组织化学和电子显微镜检查研究。手术者与病理学者密切配合,切下的组织分为新鲜状态和浸泡甲醇两部分。新鲜标本送作细胞标记研究,甲醇固定之标本作永久切片。若病变能完全切除而不损害重要结构时,可作完全切除而不是切除性活检。

  2.若临床检查发现有眼眶外肿瘤的证据,应决定适当的活检位置。如眼眶肿瘤于前方结膜下可见,或通过眼睑可扪及,为活检最佳选择,越易接近之部位,越适合做活检。

  3.若眼眶肿瘤患者有已知活检证实的淋巴瘤病史,细针活检或穿吸活检显示与已知的全身淋巴瘤相一致,宜制定非手术方案。

  4.良性反应性淋巴细胞增生患者可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗。一般应用15~20Gy剂量可致此种肿瘤明显缓解。大部分良性反应性淋巴细胞增生病例,肿物局限眼前部浅表,常可手术完全切除。局限于眼眶的非典型性淋巴细胞增生病例若全身检查正常、可对患侧眼眶局部放疗25~30Gy。明确诊断的眼眶恶性淋巴瘤病例,若全身详细检查没有发现淋巴瘤,局部应给予放射治疗25~30Gy剂量。如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关,则最好给患者选择适当的化学治疗而不作放射治疗。如眼眶病变对全身化疗无反应,则作眼眶放射治疗是合适的,治疗后2~3月应复查,再作眼眶CT扫描以明确其对放射治疗的反应。

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