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慢性结肠炎 治疗

慢性结肠炎治疗?

慢性结肠炎一般治疗

  慢性结肠炎西医治疗

  1.内科治疗

  1)卧床休息和全身支持治疗

  包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

  2)药物治疗

  ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。

  ②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。

  2.外科治疗

  有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终手术治疗

  1)手术指征需急症手术的指征有

  ①大量、难以控制的出血

  ②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者

  ③暴发性急性慢性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;

  ④由于狭窄引致梗阻;

  ⑤怀疑或证实有结肠癌;

  ⑥难治性慢性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;

  ⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;

  ⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;

  ⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

  2)手术选择

  目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。

  ①结直肠全切除、回肠造口术;

  ②结肠全切除、回直肠吻合术;

  ③控制性回肠造口术;

  ④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

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