胰鸟素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM)又称Ⅰ型糖尿病，占糖尿病的10%～20%，患者多为青少年，发病时年龄小于20岁，胰岛B细胞明显减少，血中胰岛素明显降低，易合并酮血症甚至昏迷，治疗依赖胰岛素。目前认为其发病是在遗传易感性素质的基础上，胰岛感染了病毒(如腮腺炎病毒、风疹病毒及柯萨奇B4病毒等)或受毒性化学物质(如吡甲硝苯脲等)的影响，使胰岛B细胞损伤，释放出致敏蛋白，引起自身免疫反应(包括细胞免疫及体液免疫)，导致胰岛的自身免疫性炎症，进一步引起胰岛B细胞严重破坏。
遗传易感性素质的主要根据是：一卵性双生的一方得病，50%的另一方也得病;与HLA类型有明显关系，在中国此型患者 中DR3及DR4的分布频率明显增加，有人统计HLA-DR3或DR4的人群患此病的危险性比其他人高5～7倍。这些人存在免疫缺陷，一方面对病毒的抵抗 力降低，另一方面抑制性T细胞的功能低下，易发生自身免疫反应(参阅本章毒性甲状腺肿)。
自身免疫反应的主要根据是：患者早期胰岛中有大量淋巴细胞浸润(胰岛炎)，其中包括CD4+T细胞，与Ⅰ型糖尿病动物模型所见一致，从Ⅰ型糖尿病动物中提取的CD4+T细胞转移给正常动物可引发该病;90%患者发病后一年内血中可查出抗胰岛细胞抗体;10%的患者同时患有其他自身免疫性疾病。胰岛素分泌不足，作用不良或两种因素是引致高血糖的主要原因。
