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进食呕吐

  1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛:消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性。

  2.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

  3. 全身症状:患者可有失眠等神经官能症的表现,疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。

  4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左;十二指肠球部溃疡者常在偏右;后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。

  进食呕吐的鉴别诊断:

  1、腹痛伴恶心、呕吐:腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一。

  2、神经性呕吐:神经性呕吐本症表现为反复发作的呕吐,无器质性病变作为基础,不符合精神症的诊断标准,除呕吐外无明显的其他症状,呕吐常与心理社会因素有关。临床上常见初时误为本症,仔细地观察及探究动机因素,常被重新诊断为其他精神障碍。多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。

  3、剧烈运动后呕吐:烈运动后呕吐是运动性胃肠道综合征的临床表现之一,指发生在运动中或运动后,发生胃肠道功能紊乱、表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状的一组综合征。

  4、右下腹痛伴呕吐:急性阑尾炎的典型临床表现,逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐。

  5、恶心与呕吐:恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。

  1、少量多餐定时定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可供给营养,有利于溃疡面愈合,对急性消化性溃疡更为适宜。

  2、避免刺激性食物机械性和化学性刺激过强食物应避免,机械性刺激增加对粘膜损伤,破坏粘膜屏障,如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌,对溃疡愈合不利,如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物,如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;生冷食物,如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

  3、选择细软易消化食物 选择营养价值高,细软易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为碳水化物55%,蛋白质15%,脂肪30%;流质期为碳水化物60%,蛋白质20%,脂肪20%。1.蛋白质:蛋白质对胃酸起缓冲作用,可中和胃酸,但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要,每天按1g/kg供给,促进溃疡修复;若有贫血,至少应按1.5g/kg。2.脂肪不限量:不需严格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激,但过高可促进胆囊收缩素分泌增加,抑制胃肠蠕动;胃内食物不易进入十二指肠,引起胃胀痛。可供给70~90g/d,应选择易消化吸收乳酪状脂肪,如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等,及适量植物油。

  4、多食碳水化物:既无刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供给300~350g。选择易消化食物,如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气。

  5、供给丰富维生素 选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品;主食以面食为主,出血时应禁食,血止吃流质饮食。

  6、烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

  7、其他 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯,配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物,应注意预防便秘。睡前加餐,对十二指肠溃疡尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,有利于睡眠。

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