支气管痉挛,通气不畅,表现为呼吸困难,哮喘,缺氧,严重时可以窒息死亡.
1、急性细支气管炎 又称弥漫性细支管炎,多见婴幼儿,特别是幼儿,常见呼吸道合胞病毒感染,病理基础为细支气管痉挛,发炎,水肿,临床表现为咳嗽,咯痰,哮喘,肺部有细湿啰音伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞造成呼吸困难,甚至危及生命。
2、慢性支气管炎 多见于中年以上吸烟者,表现为咳嗽、咳痰,喘息,低热,反复感染,冬春季加剧,每年发作3个朋以上,反复发作超过2年长期反复作者可逐渐发生阻塞性肺功能损害,开始表现劳力性呼吸困难,经药物治疗后可缓解上述症状,但日久逐渐出现呼气性呼吸困难加重,进而登工肺气肿发展成肺源性心脏病。诊断时应注意排除慢性呼吸道疾患。
3、支气管哮喘 临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷,咳嗽,黏稠痰,常在夜音和(或)清晨发作,加剧,呼气延长两肺满布哮鸣音,痰和血中嗜酸性粒细胞增多,是一种由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症,易感者对各种激发因子具有高反应性为其重要牲征。发作常有明显季节性或接触某种致敏物质。支气管扩张试验阳性(FEV>0.15)、支气管激发试验或运动试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率>0.15即可诊料支气哮喘,同时支气管解痉药物或肾上腺皮质激素可使其症状缓解。
4、支气管阻塞 慢性起病者可无症状,急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难,民族地区驼过速,发绀,休克等。阻塞物为异物,痰液,血块,肿瘤,结核,亦可由外部压迫所致如肿大淋巴结或其他肿瘤引起。X线CT检查可协助诊断,表现肺不张,局部性肺气肿,纤维支气管镜直视下可见阻塞物,并对肿瘤可取活检送病理检查。
1、积极控制感染:在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时,也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时,应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖。
4、加强体育锻炼,增强体质,提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手,睡前按摩脚心、手心,都有一定帮助。