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碱烧伤

  (一)有直接接触碱类物质的病史。

  (二)创面呈褐色,局部疼痛剧烈,碱能使组织蛋白溶解,还可使脂肪皂化,产生热量而使深层组织继续坏死,故碱烧伤创面常呈进行性加深。

  (三)强碱类物质(如苛性碱)的蒸气对眼和上呼吸道有强烈刺激,可引起眼和上呼吸道烧伤,诊治中应高度警惕。

  (四)碱烧伤后,组织损伤范围大,早期肿胀明显,失液量大,易引起休克。

  (一)氢氟酸烧伤:皮肤呈白色、灰白或灰色,该酸穿透性强,可深达骨骼,清水冲洗后:

  1.可用5%碳酸氢钠或3%氯化钙溶液湿敷或浸浴。

  2.局部外敷氯化钙霜剂(5%氯化钙20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亚砜60ml)。

  3.10%葡萄糖酸钙10-20ml创面相应处动脉内注射,每日一次,连用5-7天。

  4.3%氯化钙做局部钙离子导入,每日1-2次,每次20-30分钟。

  5.当发黑坏死组织界限清楚后予以切除或截肢。

  (二)铬酸烧伤:流水冲洗20-30分钟,外以5%硫代硫酸钠溶液湿敷或外涂5%硫代硫酸钠软膏,其他同一般烧伤。

  (三)石炭酸烧伤:因其不溶于水,而溶于酒精,用50%-70%酒精清洗创面(面积过大者不宜),再以5%碳酸氢钠溶液湿敷,其他同一般烧伤。

  (四)乙二酸(草酸)烧伤:清水冲洗后,可以石灰水上清液或5%碳酸氢钠湿敷,其他同一般烧伤。

  (五)苯酚烧伤:先用清水冲洗20-30分钟,后以50%-70%酒精清洗,再用清水冲洗;或反复以甘油和酒精混合液(7:3)冲洗10-15分钟,再用清水冲洗;或用饱和硫酸钠或5%碳酸氢钠湿敷60分钟,再用清水冲洗,直至无酚味,其他同一般烧伤。

  1、立即用大量清水反复冲洗,至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。

  2、生石灰烧伤,应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒,再用大量清水冲洗。切忌先用水洗,因为生石灰遇水会发生化学反应,产生大量热量灼伤皮肤。

  3、烧伤后疼痛是很剧烈的,必需及时给予止痛剂,如口服止痛片或注射杜冷丁口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病情严重,有条件时应及早静脉输液(如生理盐水、右旋醣酐、血浆等)。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5%葡萄糖溶液,以免加重组织水肿。

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