疾病百科

皮肤撕脱伤

  撕脱伤-症状体征

  头部撕脱伤症状:1、头皮自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露。 2、出血量大,常伴有休克。 3、颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

  手部撕脱伤临床表现:1、手及上肢皮肤撕脱; 2、肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤;全身多发伤; 3、休克可出现。

  撕脱伤-诊断依据

  头部撕脱伤诊断依据: 1.头发被机器卷入等外伤史。 2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱,范围常较大,出血多,有时可合并休克,少数情况下可由皮下层小片撕脱。 3.头皮整层缺损,颅骨外露,日久可并发颅骨感染或坏死。

  手部撕脱伤诊断依据:1.外伤病史; 2.手及上肢皮肤撕脱; 3.全身多发伤及休克可出现; 4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤。

  皮肤擦伤:擦伤即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅,只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时,应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。

  一、头部撕脱伤治疗原则:1、急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。 2、撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。 3、大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。 4、头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。 5、全身使用有效的抗生素预防感染治疗。 6、对症支援治疗。

  二、手部撕脱伤治疗原则

  1、及早进行细致彻底的清创。 2、创面基底好,无深部组织损伤者可行皮片游离移植。3、有深部组织损伤,或掌面及背面同时撕脱者可行皮瓣修复。

  用药原则:1、一般情况下,用药以用药框限“A”为主。 2、伤势重时,用药可以包括用药框限“A”、“B”。

  辅助检查:1、一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2、合并头部、胸、腹部伤时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

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