症状:骨折出骨不连
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值:
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。
X线摄片应包括正、侧位,井须包括邻近关节,有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅读x光片后应辨明以下几点:
(1)骨折是损伤性或病理性。
(2)骨折是否移位,如何移位。
(3)骨折对位对线是否满意,是否需要整复。
(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。
(5)有否临近关节或骨伤损伤。
胫骨干骨不连的鉴别诊断:
1、胫骨假关节形成:先天性胫骨假关节是先天性胫骨形成不良或失败的总称,有多种特定的类型,各型有其独立的病理、病程和预后,多见于胫骨中下1/3交界处,最终形成局部的假关节。男性发病率略高于女性,多为单侧,同侧腓骨也可累及。少数患者有遗传史。
2、胫骨疼痛:“胫骨疼痛”是使用非常广泛的一种说法,可以用来描述多种小腿损伤。这里所说明的胫骨疼痛特指前面描述的炎症。
3、胫骨压痛:胫骨压痛是血液病的早期信号,血液病的早期现象之一。
预防措施
(1)早期复位:骨折后局部有很多血管处于扭曲压迫状态,若不尽早复位,局部血管栓塞,必将影响局部血液供应,从而使骨折不连。
(2)避免骨折断端形成间隙:防止过度牵引,内固定时骨折端应紧密,软组织应清除干净,以免骨折端分离形成间隙。
(3)固定要完善、时间要充足:完善的固定是指骨折端固定后,清除了骨折端的有害应力。固定的时间也不能太短,骨痂生长在除去外固定后,能经得起一般性活动;过早去除固定易发生骨不连。
(4)尽量采取非手术复位法:手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管,这都将导致骨不连。
(5)骨折固定期间,应注意活动非制动关节,定期到医院复诊,禁服糖皮质激素类药物,加强营养。