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前臂外伤后疼痛

  【临床表现】

  本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。

  【诊断】

  前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

  本病是由于外伤性因素引起的损伤,此处的骨折损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤,因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别:

  1、尺骨骨折;

  2、桡骨骨折。

  一般使用X线检查可做出鉴别诊断。

  本病主要是由于外伤性因素引起,除了防止外伤外,重点是要预防本病的并发症,可有以下的一些预防措施:

  (1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。

  (2) 清创及时、彻底,强调术前、术中应用抗生素。

  (3) 把握手术适应证。

  (4) 根据骨折固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。

  (5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。

  (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此时骨间膜紧张,以防挛缩,固定也最稳定,关节旋后位功能恢复亦最佳。

  (7) 术中操作轻柔,骨膜剥离尽量少。

  (8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿,使用抗生素预防感染。

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