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脐周明显红肿变硬

  可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻,脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛。严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部健康搜索的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

  脐周明显红肿变硬是由于新生儿脐周护理不当,消毒不彻底,导致细菌繁殖而引起炎症,进而纤维增生渗出所致。

  需与下列疾病鉴别:

  1.脐窦 由于卵黄管脐端未闭而引起。仔细检查脐部,用探针或造影剂可发现窦道。有时局部可见到球状息肉块组织切片为肠黏膜上皮而非肉芽组织,称为脐茸或脐息肉应手术切除。

  2.脐肠瘘(卵黄管未闭) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜,正中有一瘘口,有恶臭分泌物或有液状粪便排出,口服炭末或于脐孔注入造影剂经X线检查可确诊。需手术治疗。

  3.脐尿管瘘(脐尿管未闭) 脐部经常有清亮液体流出,局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤,注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。

  1.保持局部干燥,勤换尿布,防止尿液污染。

  2.局部换药:用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒,酒精脱碘,或用龙胆紫每曰涂2-3次。

  3.抗生素治疗:一般新生儿时期首选:青霉素,加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者,及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银,或硝酸银棒局部烧灼,如肉芽较大不易烧灼者,应给予手术切除。

  普及新法接生,断脐时严格执行无菌操作,做好断脐后的护理,保持局部清洁卫生。

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