有些新生儿在出生时好端端的,但在出生后几天常常出现脖子歪向一侧,有时病侧颈部还会发现圆形或椭圆形的肿块,直径大约2~3厘米,质地较硬,可以移动,触之不痛,表面皮肤正常,抚之不热。新生儿的头向有肿块的一侧倾斜,病侧的耳朵接近锁骨,脸面不正,下颌及面部转向无肿块的一侧,这就是斜颈。
生理性斜颈———
出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外,并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧,可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧,不会有紧绷或是卡住的情形。
病理性斜颈———
1、肌性斜颈
出生后2周左右出现斜颈,颈部可见明显肿块。
2、眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块,到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现,睡觉时又会恢复正常。
3、骨性斜颈
表现为出生后即出现斜颈,同时可伴发短颈等症状,也叫短颈综合征。
4.神经源性斜颈
这类斜颈通常不容易诊断出来,经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%~20%同时合并有髋关节发育不良。
通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形,肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有,可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题,则会进一步安排颈部的X光,来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常,以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈,则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影,来确认是否有神经病变的产生。
另外,若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形,则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。
治疗
治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。
生理性斜颈
无需治疗,可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。
肌源性斜颈
80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好,20%到1岁没有好转的,则需要做手术才能松解。
利用拉筋的方式,让头部往健康的那一边倾斜,逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。例如,若宝宝是右侧斜颈的话,头会倾向右侧而下巴则斜向左侧。这时我们可以将婴儿床靠在墙壁旁边,而宝宝躺在床上时,他的左侧就靠着墙壁。当宝宝听到房间有声音,想要转头向右看一看房间的情形时,他就必须用力把头倾向左侧而下巴斜向右侧,这样自然就会达到拉筋的效果。另外,我们也可以把宝宝的玩具放在他的右上方,当宝宝想要看玩具时,他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧,这样也可以达到拉筋的效果。
骨源性斜颈
根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿,若贸然接受复健拉筋治疗,容易造成颈部神经受损。
神经源性斜颈
神经源性斜颈或是感染造成的斜颈,可以先用药物治疗,若效果不佳则必须考虑手术治疗。