疾病百科

单眼眼前黑影

  1.症状 患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点、视物模糊和视力下降,视力下降多为轻度下降(0.5以上),一些患者可有严重视力下降(可降至0.04),无眼红、眼痛等表现,不伴有全身性疾病。

  2.体征 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变,50~300µm大小,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,主要集中于后极部,一些病变可伴有浆液性视网膜脱离。通常于数月后这些病变消退,遗留下视网膜色素上皮紊乱,或遗留下萎缩性脉络膜视网膜瘢痕,后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。

  患者眼前段通常无改变,与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的炎症不同,此种病变不会出现玻璃体内炎症细胞。

  此病的诊断主要根据典型的眼底改变,如散在多发性视网膜下黄白色圆形病灶,无眼前段和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查对诊断有一定帮助。

  单眼眼前黑影的鉴别诊断:

  1、眼前异常闪光,增加的黑点:病理性飞蚊症一般由严重疾病引起,是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。

  2、看东西有小黑点:见于飞蚊症(Floaters)。患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是,当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。

  3、单眼突然出现一过性黑蒙:有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明,过一分钟或几分钟又好了,有的还反复出现几次,其中有些人还会在以上情况发生后几天或几个月出现半身麻木、肢体突然活动不灵等现象,甚至偏瘫。上述症状在医学上又称为单眼一过性黑矇,是指一只眼突然发生的、短暂的视力丧失。

  4、黑蒙:黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现,常常由于一过性脑缺血,贫血,低血压等,应该注意!

  (一)治疗

  大多数患者不需治疗,但对于出现大量黄斑区点状病变,特别是伴有浆液性视网膜脱离者,则应给予治疗。常用的药物为糖皮质激素,一般选用泼尼松口服,剂量为0.5~1mg/(kg·d)。

  对于视网膜下新生血管膜,目前有3种治疗方法:①用泼尼松口服治疗,可延缓视网膜下新生血管膜的生长,甚至在一些患者可使其消退,所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②激光光凝治疗,主要用于黄斑中心凹无血管区200µm以外的新生血管,发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术,此种治疗有较好的效果,但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。

  (二)预后

  此病一般为自限性疾病,很少复发,大多数患者视力预后良好,达0.5以上,视网膜下新生血管膜往往影响患者视力。

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