根据临床表现，舌体比正常大，表面有多数纵横交错，深浅不一的沟纹的特征性即可诊断。后天性者应考虑到维生素B2缺乏、烟酸缺乏、肢端稽留性皮炎银屑病的可能。
1.舌体比正常大，表面有多数纵横交错，深浅不一的沟纹，一般于舌的正中有以深的纵行的沟纹。
2.舌的功能、色泽及柔软度均无异常。
3.无自觉症状、皱襞中往往容易存在食物碎屑，易引起继发感染，可出现红肿，不适感或刺痛，有恶臭，甚至可发生表浅性溃疡。
阴囊舌的鉴别诊断：
1、巨舌： 巨舌症，是一类良性肿瘤，主要是缘于淀粉样变性，就是指由淀粉样蛋白沉积在皮肤或内脏器官引起的病变，可使沉积部位功能发生障碍，属代谢紊乱性疾病。舌是本病好发部位。中年以上人群发病较多，青年人偶发。这种特殊蛋白物质的化学反应类似淀粉遇碘变为蓝色，因而命名为“淀粉样变”。
2、唇厚舌大：唇厚舌大主要是肢端肥大症，呆小病，先天性甲状腺功能减低症等疾病的体征。
3、舌体深裂：舌面有明显的沟裂，而沟裂中并无舌苔覆盖。
4、舌体肥大：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩。
5、舌根部脓肿：急性舌扁桃体炎患者舌根部淋巴组织呈颗粒状高起、充血、肿胀，与扁桃体下端相连，严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。
6、舌体大且表面有沟纹：沟纹舌(fissured tongue)又名裂纹舌，主要表现为舌背的纵、横沟纹，沟纹的深浅、长短不一，随着年龄的增长可逐渐加重。常与地图舌同时存在。
注意口腔卫生。后天性者除去病因，预防继发感染。
