检查项目

尿中白细胞(WBC,LEU)

简介:检测尿中的白细胞有助于泌尿系统感染的早期排查及辅助诊断,用于健康人的体检以及排尿疼痛不适者,尿液异常者。新鲜尿液中白细胞形态完整,以中性粒细胞为主,亦可有淋巴细胞及单核细胞。在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞,外形多不规则,结构模糊,易聚集成团的称为脓细胞。

尿中白细胞(WBC,LEU)临床意义

异常结果:

检测尿中的白细胞有助于泌尿系统感染的早期排查及辅助诊断,用于健康人的体检以及排尿疼痛不适者,尿液异常者,新鲜尿液中白细胞形态完整,以中性粒细胞为主,亦可有淋巴细胞及单核细胞,在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞,外形多不规则,结构模糊,易聚集成团的称为脓细胞,白细胞在每高倍镜下超过5个的尿液称为脓尿。

1.尿中白细胞增多可见于肾小球肾炎,肾移植术后早期,泌尿生殖系统邻近器官和组织的疾病等,肾移植术后1周内,尿中可出现较多的中性粒细胞,随后可逐渐减少而恢复至正常,若出现排异反应,尿中可见大量淋巴细胞和单核细胞。

2.尿中白细胞大量增多,可见于泌尿系统炎症,如肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,肾结核,前列腺炎等。

3.脓尿表示泌尿系统或其邻近器官有感染性病变,见于急性或慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,肾多发性脓肿,肾脓肿(并发于结石或积水),肾结核,霉菌或寄生虫感染,急性肾小球肾炎也可出现白细胞轻度增多的短期白细胞尿,系免疫炎症所致。

4.成年妇女生殖系统有炎症时,常有阴道分泌物混入尿中,其特点是除可见成团脓细胞外,尚可见大量扁平上皮细胞,应与泌尿系炎症相区别。

5.白细胞尿时结合其他检查项目参考应用:

(1)一般在尿路感染时,常见到:①尿沉渣中细菌(+)以上;②亚硝酸盐(+);③尿细菌培养100000/ml以上;④尿pH值通常持续碱性(念珠菌感染除外)。

(2)明显的白细胞尿时,宜进行二杯分尿法检查:第一杯混浊为尿道炎症,或从外阴部混入;第二杯尿混浊为膀胱,前列腺的炎症;两杯尿均混浊为肾,输尿管,膀胱的炎症。

(3)结合尿细菌培养结果分析:①白细胞(+),细菌(-)为无菌性白细胞尿,首先应怀疑为结核,衣原体,尿支原体和病毒感染;此外应考虑变态反应性疾病,结缔组织病,药物中毒,放射线照射所致的炎症;②白细胞(-),细菌(+),考虑为无症状性细菌尿,外阴部寄生菌的混入和繁殖,以及强碱性尿(变形杆菌感染时)。

在临床疑为泌尿系感染而镜检白细胞数少时,可能为细胞破裂之故,此时应用试剂带法仍可检测到尿中白细胞,此乃白细胞试剂带法特殊之优点。

需要检查的人群:有尿频尿急尿痛等症状的人群。

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