血清总蛋白（TP,TP0）

简介：血清总蛋白是血清固体成分中含量最多的一类物质，可分为白蛋白和球蛋白两类。具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。血清总蛋白水平主要反应肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。总蛋白检测可间接了解机体的营养状况，协助诊断某些疾病。血清总蛋白测定抽取静脉血，采用双缩脲比色法测定，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。此法的原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子(Cu2+)作用生成蓝紫色的化合物，这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。此反应的优点是清、球蛋的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，其缺点是灵敏度较低。

血清总蛋白（TP,TP0）临床意义

（1）血清总蛋白浓度增高：

①血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分排出大于水分的摄入时，均可引起血浆浓缩，尤其是急性失水时（如呕吐、腹泻、高热等）变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可达100～150g/L。休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退病人，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。
②血清蛋白合成增加，大多数发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白增加，其量可超过50g/L，总蛋白可超过100g/L。
（2）血清总蛋白浓度降低：
①合成障碍，主要为肝功能障碍。肝脏是合成蛋白质的唯一场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。
②蛋白质丢失，如严重灼伤时，大量血浆渗出；大出血时，大量血液的丢失；肾病综合征时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。
③营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病或恶性肿瘤等。