检查项目

自主神经功能检查

简介:心身疾病的发病,一般说来,与自主神经的不稳定性有关,且大多数心身疾病均发生在自主神经支配的器官上。因此.自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。常用的检查方法有眼心反射、卧立试验、竖毛反射、组胺试验、体位变换试验等。

自主神经功能检查临床意义

异常结果:

一、眼心反射超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强,迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速,则提示交感神经功能亢进。

二、卧立试验如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。

三、竖毛反射受交感神经节段性支配,即颈8~胸3支配面部和颈部,胸4~胸7支配上肢,胸8~胸9支配躯干,胸10~腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。

四、组胺试验

(1)正常人本试验阴性。

(2)嗜铬细胞瘤,多呈阳性反应,阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降,然后迅速上升,多于2min达到高峰,并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉,血压又迅速下降,对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。

(3)部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性,可能与使用降压药有关。

五、体位变换试验

1.交感神经功能亢进:卧立反射心率增加>24次/min,或心率达100次/min-120次/min以上。

2.迷走神经功能亢进:立卧反射心率减少>12次/min。

3.直立性低血压:卧立反射阳性。

(1)直立时收缩压与舒张压均下降,心率变化较轻,提示由中枢调节功能异常所致。

(2)直立时收缩压下降,舒张压上升,提示末梢血管扩张,回心血量减少,心排血量下降所致。

4.心力衰竭,试验结果同1。

需要检查的人群:自主神经功能紊乱,体位性低血压,不明原因的晕厥发作者。

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