检查项目

安体舒通试验

简介:安体舒通试验是通过下述原理进行的,安体舒通有对抗醛固酮在远端肾小管保钠、排钾的作用,如果剂量充足,可使醛固酮增多症患者的尿钾排量减少,低血钾得到纠正,接近或达到正常血钾水平;并可降低其升高的血压,甚至降至正常水平。

安体舒通试验临床意义

醛固酮增多症患者服用安体舒通后,血钾显著上升,接近或达到正常水平,24小时尿钾排量减少。部分原有高血钠及碱中毒的患者,高血钠和碱中毒恢复正常。血压下降满意者,提示术后容易恢复正常,血压下降不满意者,往往提示术后不易恢复正常。本试验有助于证明是否存在醛固酮增多症,但不能鉴别是原发性或继发性醛固酮增多症。

异常结果:醛固酮增多症的临床症状有三类。

1.高血压:患者都有高血压,且出现较早,常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高,舒张压升高较明显。

2.神经肌肉功能障碍

(1)神经肌肉软弱和麻痹:一般地说,血钾越低,肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一,重者可波及上肢,有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。

(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛:见于约1/3的患者,伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。

3.失钾性肾病和肾盂肾炎

需要检查的人群:高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。

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