Z字成形术

改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

左小指外伤后屈曲挛缩。掌侧观瘢痕呈线状，侧面观挛缩皮肤呈蹼状。屈掌指关节及远侧指间关节时，近侧指间关节可被动伸直。(图1)。

以小指掌侧瘢痕挛缩线为轴，设计两个“Z”字，皮瓣角为50度。(图2)。

按设计切开皮肤并剥离形成皮瓣，随着疲动伸直手指，皮瓣也随之互换位置，挛缩解除，蹼状挛缩消失。(图3)。

缝合皮瓣，闭合伤口，原直线挛缩已改变成斜线伤口，利用挛缩的蹼状皮肤形成皮瓣以修复掌侧创面。(图4)。