指屈肌腱缝合术

简介：适合于患者左示指近节掌侧切割伤，指浅、深屈肌腱在II区断裂。肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。

指屈肌腱缝合术术后并发症

　　化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当严重。

指屈肌腱缝合术术后护理

　　修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血，并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。

　　术后安装早期被动活动牵引支具。用石膏或塑料板制作均可，控制腕于60度掌屈，掌指关节20-40度掌屈，近侧指间关节20度掌屈。患指指甲端粘贴领钩或缝穿粗丝线，再用橡皮带连于前臂远端掌侧。术后24-48小时开始在指导下练习主动伸指及被动屈指。(图5)。

　　主动伸指时，手指受到支具阻挡，防止过伸增加屈肌腱张力。放松主动伸指后，橡皮带弹力可使手指充分屈曲，而免屈肌腱缝合处受到张力。(图6)。

　　术后3周去除牵引支具，练习主动伸指。避免被动过伸手指。(图7)

　　练习主动屈指。(图8)。

　　术后6周，肌腱已愈合坚固，可加大活动量。手指伸直情况。(图9)。

　　手指屈曲功能。(图10)。