简介：肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时，如一期外科修复或随后进行肌腱松解时，也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建)，如果不努力重建滑车，重建通常会失败。没有滑车时，肌腱至止点的方向会改变，支持带的束缚作用被破坏，近侧指间关节会出现屈曲挛缩，掌部可见皮下弓弦状隆起，肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用，那么肌腱松解后不会有满意的功能，肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是：肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用，或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件：骨折及关节损伤已愈合，神经血管束损伤很轻或已逐步恢复，软组织覆盖良好且瘢痕很少。
肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～5kg的拉力。
准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
患指行屈肌腱松解术，术中见鞘管及敞车均不存在。选用掌长肌腱移植，环绕指骨重建A2滑车。(图1)。
取掌长肌腱腹背侧纵行劈开，利用一半重建滑车。(图2)。
用特制的滑车钳在中节指偏远处做潜行分离，经指伸肌腱浅面、指神经血管深层做一环行隧道，并将移植肌腱导入隧道。肌腱的避开粗糙面向皮肤。(图3)。
移植肌腱已环绕指骨重建A2滑车(图4、5)。
拉紧移植腱两端重叠缝合，剪除多余移植腱。重建的A2滑车要能使屈肌腱在其中滑动无阻，但也不可过松。A2滑车缝合点要转向指的侧方，以免与屈、伸肌腱粘连。闭合伤口，屈指屈腕位制动4周。(图6、7)。
如果指浅屈肌腱的交叉腱尚完好，可利用其一侧的交叉腱重建A2滑车。(图8、9)。
从指浅屈肌腱分叉处切断一侧的交叉腱，将交叉腱绕过指深屈肌腱腹侧，缝到对侧残留鞘管壁上，以控制指深屈肌腱向掌侧弓起。(图10、11)。
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功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治：本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治：清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
