中节指骨骨折切开复位术

骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。

开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。

骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。

因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。

需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

右中指中节骨折。骨折处在指浅屈肌腱止点远侧，帮远骨折段向背侧过伸。采用切开复位内固定法治疗，可以使复位良好。简化外固定，便于较早开始关节活动。(图1)

伤指中节背侧作弧形切口，显露指伸肌腱。(图2)

向两侧牵开指伸肌腱两个侧腱束，显露骨折端。清理骨折端凝血块，暂不做骨折复位。(图3)

在骨折远端做交叉逆行穿针。针的远端分别从中节指远端两侧偏背方穿出。(图4)

在直视下复位骨折。将两枚克氏针分别从远侧穿入近骨折段，完成内固定。(图5)

在指伸肌腱的两侧腱束交叉处缝合2~3针，以使肌腱恢复原位。(图6)

X线正侧位片证实骨折复位良好，内固定位置准确。(图7)

闭合伤口，用石膏托或塑料板制动手指于功能位。4周后伤指可开始有保护性的关节活动。(图8)