重度瘢痕性眼睑外翻手术治疗
简介:重度瘢痕性眼睑外翻。
简介:重度瘢痕性眼睑外翻。
术前结膜囊细菌培养加药物敏感试验。
术后结膜囊内滴以广谱抗生素眼药水。
由于这类由于手术时局麻药浸润作用受到影响,患者多觉疼痛,因此宜采用全麻。术前注意作全麻前准备。
供皮区作备皮肤准备。皮片选择多为中厚皮片或全厚皮片。小范围的全厚皮片可取自对侧眼的上睑皮片,也可取自耳后,上臂内侧,颈部锁骨上区,该部分的皮肤特点与眼睑皮肤有相近似,切取的范围相对比较充分。大范围的游离植皮,应切取中厚皮片,用取皮机或滚轴刀切取,供皮区多选自大腿内侧。通常供皮区备皮3天。
距睑缘2~3mm处平行睑缘作皮肤切口,重症病人切口两端应超越内外眦部(图8)。
两侧眦部如有粗大瘢痕条索,应予切除。切除皮肤面及深部组织内的瘢痕组织,松解创面基底部瘢痕组织所致的牵引力量。瘢痕松解后眼睑位置恢复正常(图9)。
作上下眼睑睑缘缝合(图10)。
用纱布或橡皮片印下创面大小,形状,剪成模片。根据模片大小在供皮区内切取比它大1/4的游离中厚皮片或全厚皮片,目的为防止皮片收缩。供皮区创面按常规处理,压迫包扎。修剪游离皮片,剔除游离皮片下的脂肪组织,将游离皮片放置于眼睑皮肤创面上。游离皮片与皮肤缺损创面的创缘间断缝合,各方向留下互相对应的长线头6~8个,以备打包结扎用(图11)。
皮片表面作2~3个引流切口,清洗局部血迹和血凝块。移植的皮片表面铺上浸以少量75%酒精或抗生素的多层细纱布,用四周保留的长线头作打包结扎,注意压力要均匀,避免缝线处将皮片提起,造成术后皮片不平整。表面盖以纱布后加压包扎(图12)。
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