椎管侧壁切除病灶清除减压术

简介:胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者:1.伴有截瘫,x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。3.病灶位于椎体后方,侧前路清除有困难。4.椎体后凸畸形严重,形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。

椎管侧壁切除病灶清除减压术注意事项

  脊髓损伤是这一手术最严重的并发症,将导致病人终身残疾。为防止这种并发症,应注意以下各点:

  1.提拉助间神经时,操作要轻柔。移动器械及敷料时,应注意神经牵引线,以免过大牵动造成肋间神经及部分脊髓神经抽出而损伤。

  2.用椎板咬骨钳切除椎弓根时,手要稳,套住椎弓根咬骨时应上提,切忌向脊髓方向加压,以免失手损伤脊髓。

  3.探查椎管及清除病灶时,一定要用硬膜剥离器保护脊髓,并在直视下进行手术,以免误伤脊髓。

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