子宫及双附件切除术

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麻醉成功后，患者取仰卧位，腹部常规消毒铺巾后，取下腹正中纵切口长约10CM，依次切开皮肤，皮下组织,，剪开筋膜，切开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，打开腹膜，暴露腹腔。

处理圆韧带：

暴露左侧圆韧带，两把中弯钳夹左圆韧带，钳间切断，7号丝线缝扎残端。同法处理右侧圆韧带。

处理附件：

暴露左侧附件，中弯钳夹左输卵管峡部和左卵巢固有韧带，钳尖达阔韧带无血管区，切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧附件。

下推膀胱：

剪开膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。

处理子宫血管：

钳夹切断左宫旁疏松组织，暴露左侧子宫血管，钳夹切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧子宫血管。

处理宫骶韧带：

暴露宫骶韧带，紧贴宫颈钳夹切断左宫骶韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧宫骶韧带。

处理主韧带：

暴露左侧主韧带，一把COCOL钳垂直钳夹切断左主韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧主韧带。

环切阴道壁：

一块干纱布围垫宫颈，于宫颈前壁纵行切开宫颈至宫颈外口。两把组织钳钳夹宫颈外口断端，环形剪开阴道穹隆。组织钳钳夹阴道残端，0.5%活力碘消毒残端，并填入阴道。

缝合阴道残端：

1号Dtxon线连续褥式缝合阴道残端，两侧韧带残端分别缝于阴道残端两侧。4号丝线间断缝合宫颈筋膜。

盆腔腹膜化：

1号丝线间断缝合后腹膜，残端包埋于后腹膜外。

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