自体肋软骨球移植术
简介:眼球摘出后即刻自体肋软骨球移植,长期眼球摘出后眼窝凹陷也可作自体肋软骨球移植。
简介:眼球摘出后即刻自体肋软骨球移植,长期眼球摘出后眼窝凹陷也可作自体肋软骨球移植。
常规术前准备。结膜囊细菌培养和抗生素敏感试验,结膜囊内滴入广谱抗生素眼药。术前用生理盐水冲洗结膜囊。
自体肋软骨球制备方法:人体中软骨最丰富的部位是第6、7、8、9肋的肋软骨及其互相连合的部位。手术应在硬膜外麻醉下进行。顺肋软骨走行作切口,切开皮肤、皮下组织,直达肋骨,切口一般不小于7cm。向上下两侧潜行分离,充分暴露肋软骨(图8)。
顺肋骨方向切开软骨骨膜,向上下潜行剥离肋软骨骨膜,达肋骨上下缘。用肋骨骨膜剥离子于肋骨上下缘的软骨膜下伸入肋软骨后面的软骨膜下。充分地剥离切取范围内的肋软骨后面的肋软骨骨膜(图9)。
根据手术要求切取一段肋软骨,通常长约7cm。取下肋软骨段,用生理盐水纱布包裹备用。缝合软骨膜,分层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。消毒敷料表面用宽胶布按肋骨骨折治疗方法固定胸廓下部,以限制胸部呼吸减轻术后不适(图10)。
取出肋软骨段,切成3块,一大二小,大的居中,小的放于两侧,中间穿以细钢丝固定,使呈球状,稍加修整,切去棱角备用。一般情况大小以前后径17~20mm,竖径15~18mm,横径17~20mm较为适宜。该软骨球的容积约为3~5ml。
自体肋软骨球移植术:
开睑器开睑。结膜囊后壁中央部水平切开结膜,切口由内眦部向外眦部,分离结膜下组织,暴露眼球筋膜(图11)。
嘱患者转动健眼,藉以瓣认各条直肌所在位置,于直肌间作斜向的眼球筋膜切口,每瓣内均有一直肌。向眼窝深部分离,松解粘连,充分扩大肌锥腔。压迫止血(图12)。
助手用镊子夹持结膜切口缘,轻轻提起,术者将预先制备的软骨球植入肌锥腔内(图13)。
上下和内外对向缝合眼球筋膜,连续缝合球结膜,结膜囊内放置弥补物。压迫包扎(图14)。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地
功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。