端侧缝合术

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显露及分离血管　同端端缝合术。

阻断血流　侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。

侧壁开口　术者左手用镊尖拎起侧口血管的管壁，左手持弯剪剪除一块管壁，形成一个椭圆形裂口，其周径应与端口血管的周径近似[图1⑵]。

修剪端口　端口血管应修剪成45°～60°斜面，使端侧缝合后两条血管之间呈锐角，血流量大，且不易形成涡流[图1⑶]。

缝合　如缝合的血管可以翻转，吻合口的后壁清晰可见时，端侧吻合的方法与端端吻合的两定点法相同。如吻合的血管不能翻转，则缝合方法有两种：

⑴双成角缝合法：先用双针无损伤针线，在侧口及端口的0°及180°处，自内向外缝合和1针及第2针，暂不打结，留作牵引[图2⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再自端口的内膜进针，外膜出针[图2⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～2针，后壁缝合即告完成。然后顺序结扎缝线[图2⑶]。前壁缝合与端端缝合相同[同2⑷]。

⑵端角侧边缝合法：置小血管夹时，侧口的2只小血管夹与血管吻合口平面平行放置，端口的1只血管夹则与吻合口平面垂直放置[图3⑴]，然后向左侧转90°。第1针用双针无损伤针线自内向外缝合端口的下角与侧口下缘的中点，第2针缝合端口的上角和侧口上缘的中点[图3⑵]。打结后，第3针缝合端口右缘的中点与侧口的右角[图3⑶]。在牵引下，于第1针和第3针之间，以及第2针与第3针之间，再缝合1～2针，完成右侧半口缝合[图3⑷]。将端口的小血管夹翻向右侧，用同样方法缝合左侧半口，此法的优点是将双成角法的前、后半口，改变左、右半口，不必先缝合后壁，操作较为方便。

取下小血管夹，恢复血流。