肛门括约肌失禁整形术

1、外阴部每日多次清洗。按肠道手术常规准备，清洁灌肠，口服肠道抗生素。

2、尿失禁病人置导尿管。

1、取截石位，硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒，铺无菌巾。

2、在耻骨下支至胫骨粗隆内下方连线上1/4及大腿下l/3各做长约5cm纵切口。大腿根部切口内，于股薄肌与长收肌之间的凹陷后方分离，显露股薄肌，做钝性分离，游离肌肉。注意保护进入肌肉深部的血管神经束。

3、在膝上内侧切口上下分离，游离肌肉、肌腱，连同胫骨骨膜一并切断。在大腿根部切口内将肌肉拉紧，将整条股薄肌从中拉出。

4、在肛门部12点、4点、8点距肛口缘2cm处各做1个2cm左右的小纵切口。用剪刀插入切口，在皮下钝性分离。在前后正中缝处，由其深层通过，形成滑车，最后分离成围绕肛管的隧道，使能容纳手指通过，并尽量靠近肛缘。

5、将股薄肌(右侧)顺时针方向在皮下隧道通过上下两个滑车，围绕1周。在对侧坐骨结节处皮肤做4cm切口，显露结节及肛提肌。在结节骨膜下肛提肌处各做一滑车。

6、拉紧股薄肌腱，将肌腱两个分叉分别固定于骨膜及肛提肌滑车上。肛门紧张度以恰可通过示指指尖为宜。缝合所有切口，大腿供肌瓣区加压包扎，会阴区置敷料棉垫包扎，1~2d后暴露。

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